O Que Você Faria? El Método (Filme)

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Considerações sobre o Filme

(Crica Fonseca)

O filme proposto demonstra o comportamento dos candidatos em Processo de Recrutamento e Seleção para um alto cargo executivo e, principalmente, enfatiza situações emocionais extremas as quais são submetidos os personagens. Tais circunstancias, em maior ou menor grau, podem acontecer em um set real durante o trabalho dos Gestores de Recursos Humanos. Os personagens durante o processo seletivo foram colocados em uma sala dentro da empresa contratante para serem observados em suas habilidades e competências de relacionamento interpessoal e intrapessoal enquanto convivendo em grupo e na busca de soluções para problemas hipotéticos e reais. A maioria dos conflitos apresentados no filme estão relacionados a valores morais e a tomada de decisão envolvendo insatisfações e constrangimento. Levando em consideração a realidade, estes aspectos foram relatos com exagero, porém devem servir de alerta para que não seja aumentado o nível de estresse dos candidatos visando importância humanização nas práticas destes processos.

As primeiras cenas apresentam parcialmente o que cada candidato faz na manhã da Entrevista marcada, passando por um protesto organizado até chegar ao local combinado dentro de um escritório. São recebidos pela secretária dona de um sorriso dissimulado e que os dedica pouca atenção. Devem preencher formulários como outros anteriormente já preenchidos. Formam o grupo duas mulheres e cinco homens. Inicia-se o contato de grupo durante o preenchimento dos formulários. Alguns questionam tal necessidade. A secretária, de forma sádica, diz que nada seria obrigatório se os candidatos não quisessem a vaga. São informados sobre a presença de um membro da empresa entre eles que foi classificado como um espião que eles deveriam identificar. O desconforto entre os candidatos fica evidente. Em seguida um computador delega de forma impessoal uma tarefa em grupo, a escolha de um líder representante. O mesmo é colocado em cheque durante tarefa seguinte quando exposta uma de suas ações enquanto gestor de outra empresa que causou conflitos éticos. O primeiro candidato foi eliminado pelo grupo que recebeu a ordem de eliminar um de seus concorrentes por votação. Na seqüência é feita uma dinâmica, também com a intenção de eliminar outro candidato. Nesta são levantadas questões sobre a mulher inserida no mercado de trabalho, maternidade e idade produtiva. A candidata de idade mais avançada é eliminada. Durante os intervalos entre as tarefas e as refeições oferecidas, tendo em vista que os candidatos não poderiam deixar o local, conversas informais são de extrema relevância porque denotam atitudes, posturas e valores, assim como intimidades e interesses pessoais. Há uma cena onde uma candidata se envolve sexualmente com outro candidato. Um dos candidatos é instigado a manifestar sua opinião sobre a organização de sindicatos de trabalhadores. Pressionado, acuado, inseguro e impreciso, pensando haver respostas corretas a serem ditas, acaba sendo eliminado em seguida. Na seqüência é identificado o tal espião e ele passa a delegar as tarefas, o que anteriormente estava sendo feito apenas por computadores. As tarefas seguintes testavam o diferencial que os conhecimentos gerais, e não limitados ao cargo ou função a ser exercida, garantem aos candidatos e são fundamentais para um melhor desempenho em suas atividades , maior autoconfiança, adaptabilidade, interatividade com o grupo e afinidade com o mundo atual globalizado. Outro candidato, apelidado de “macho ibérico” por suas idéias machistas e favorável ao militarismo, foi eliminado. Sentindo-se humilhado tenta atingir sua concorrente utilizando-se de mitos que questionam as mulheres grandes executivas como não capazes de obter sucesso em seus relacionamentos afetivos e enquanto mães. Neste momento a rispidez entre eles é destacada em uma cena carregada com agressividade. Restaram apenas os dois últimos, um homem e uma mulher que haviam tido um caso amoroso no passado. A eles foi pedido para que um convencesse o outro, usando qualquer tipo de argumento verdadeiro ou falso, abandonar o seu desejo por este emprego e desistir da disputa. Ao utilizar-se do histórico do romance acontecido o homem consegue eliminar sua adversária que se entrega aos conteúdos emocionais alegados. O filme termina com a saída da última candidata do edifício da empresa percebendo ter sido manipulada e enganada para tanto.

Podemos observar situações delicadas e polemicas no decorrer dos acontecimentos do filme. Passando pelo coeficiente emocional testado a todo momento, a exposição de resoluções gerenciais insatisfatórias, a mulher inserida no contexto do trabalho versos a importância da maternidade, assédio moral, o questionamento da representação dos sindicatos para empregados e empregadores, agentes estressores relacionados aos comportamentos supostamente adequados, a presença assustadora de um observador infiltrado no grupo, a interferência dos relacionamentos íntimos em situações de trabalho, sexualidade, o poder de manipulação, o individualismo, o respeito, ética, valores, crenças e os limites das estratégias e ações humanas em um ambiente de trabalho para que seja alcançado o resultado esperado ou mesmo para conseguir uma vaga de emprego. A competitividade cerrada mobiliza intermante os candidatos tornando-se vorazes, reativos, hostis e cruéis. Os candidatos foram avaliados pela análise de suas reações em altos níveis de tensão.

Acredito que precisamos quebrar estes paradigmas de competitividade e evitar tratamentos desumanos dedicados aos candidatos nos mais diversos tipos de processo de Seleção e Recrutamento. Entendo que bons resultados são alcançados através da cooperação entre os membros da organização, aprimorando o clima e a cultura organizacional das empresas. Precisamos saber somar nossas forças e ser menos egoístas e impessoais. Infelizmente, o mercado acaba influenciando negativamente nosso desenvolvimento enquanto profissionais e seres humanos, haja visto que passamos a maior parte das horas de nossos dias nos dedicando ao trabalho dentro de uma empresa. Estas nem sempre se preocupam com a qualidade de vida de seus funcionários porque se preocupam exclusivamente com o lucro. As empresas precisam ser também mais humanizadas e perceber que seu maior capital é o próprio homem. Precisamos desenvolver as potencialidades deste homem valorizando-o ao invés de gerar medo, insegurança, baixa auto-estima, baixa autoconfiança, desavenças, constrangimento, raiva, ansiedade ou, entre outros, até mesmo processos depressivos graves. Não concordo com a metodologia aplicada no filme, intitulado Método Gronholm. Porém, foi bastante vantajoso tê-lo visto como forma de aprimorar nossa visão enquanto Gestores de Recursos Humanos.

Crica Fonseca

Fica Proibido

Fica proibido chorar sem aprender,
Levantar-se um dia sem saber o que fazer,
Ter medo das tuas recordações.
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Fica proibido não sorrir ante os problemas,
Não lutar pelo que queres,
Abandonar tudo por medo,
Não transformar em realidade teus sonhos.
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Fica proibido não demonstrar o teu amor,
Fazer com que alguém pague pelas tuas dúvidas e pelo teu mau humor.
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Fica proibido deixar os teus amigos,
Não tentar compreender aquilo que viveram juntos,
Chamá-los somente quando precisa deles.
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Fica proibido não seres tu perante todos,
Fingir para as pessoas que não te importas,
Esquecer todos os que te querem.
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Fica proibido não fazeres as coisas para ti mesmo,
Não fazeres o teu destino,
Ter medo da vida e dos teus compromissos,
Não viver cada dia como se fosse o último.

PABLO NERUDA

www.diaspedro.com

Mudar é Inevitável!

Considerações sobre o Livro de Spencer Johnson. 

Recomendo a leitura deste livro para qualquer idade. 

O livro é bastante simples e abre vários campos

de interpretação podendo gerar boas dinâmicas despertando
reflexões individuais e em grupo. 
Boa Leitura!

Crica

Quem Mexeu no Meu Queijo?
(Spencer Johnson)

O livro apresenta a importância da adaptabilidade necessária e proativa às mudanças inevitáveis da vida que atingem desde nossas crenças internas até o funcionamento das organizações para que todos nós possamos enfrentar nossos medos impeditivos e criar estratégias de sobrevivência no mudo atual. A leitura do livro está dividida em três etapas. A primeira e a terceira etapa revelam uma conversa informal e franca entre amigos, que se conhecem há muitos anos, sobre suas trajetórias de vida em diversificadas áreas de atuação e suas maiores dificuldades. Estes são instigados a refletir sobre uma história temática central_ descrita durante a segunda etapa do livro. Esta narrativa gira em torno daquilo que os quatro personagens da história acreditam ser a felicidade para cada um deles. Dois ratos, Haw e Hem e dois duendes, Sniff e Scurry, procuram Queijo em um labirinto. O “queijo” descrito representa nossas necessidades a serem satisfeitas e a falta dele as nossas privações. Há uma riqueza de detalhes sobre como estes personagens lidam com os processos de mudanças internas e externas e as estratégias de enfrentamento do problema de acordo com suas características individuais. Tanto os ratos como os duendes demonstram simbolicamente o funcionamento de nós seres humanos, desde as estruturas mais simples até as mais complexas.

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Sniff e Scurry tinham cérebros simples, instintivos e aguçados, se satisfaziam com o tipo de queijo que todos os ratos costumavam comer. Utilizavam-se da metodologia baseada na tentativa e erro enquanto procuravam pelo queijo, e o encontraram. Haw e Hem com crenças e pensamentos mais elaborados exigiam um tipo diferenciado de queijo. Aprendiam com experiências passadas desenvolvendo métodos sofisticados de busca e também o encontraram. Uma rotina foi estabelecida, Haw e Hem se sentiam satisfeitos e seguros com ela criando toda uma vida social em torno do grande estoque de queijo encontrado e não percebiam as mudanças que os estavam acometendo. Sniff e Scurry não se acomodaram com esta conquista e perceberam as mudanças ocorridas ao longo do tempo partindo para ações imediatas sem perder tempo ao analisá-las. Estes estavam sempre preparados para fazer aquilo que deveria ser feito.

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Certo dia, o estoque de queijo se esgotou para ambas as duplas. Sniff e Scurry partiram à procura de um novo estoque, sabiam que a falta de queijo seria uma mudança inevitável em algum momento de suas vidas e resolveram mudar também. Haw e Hem não estavam preparados para esta mudança, ficaram abalados, irritados e deprimidos. Tentaram negar os acontecimentos e culpar um ao outro. Mesmo quando se esforçaram para solucionar o problema não foram assertivos porque insistiram em permanecer no mesmo lugar, não se desvincularam da zona de conforto que conheciam para explorar novos caminhos.

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Haw percebeu que a resistência à mudança revelava uma certa insensatez. O medo do desconhecido estava deixando-o paralisado, mais distante dos seus objetivos e cada vez mais fraco para ir à luta por eles. Compreendeu que o antigo estoque de queijo jamais seria como antes e decidiu procurar o Novo Queijo. Hem não apoiou a decisão do amigo e não seguiu com ele nesta aventura. Hem estava preso a pensamentos e sentimentos negativistas, aos seus medos, sua insegurança e desesperança. A complexidade de pensamentos, falsas crenças e sentimentos ligados à inércia em que Hem se encontrava chegou a despertar inclusive raiva do amigo. Enquanto isso, Haw visualizava-se atingindo suas metas, mesmo com dificuldade, passou a acreditar que seria possível vencer e adquiriu autoconfiança necessária para superar obstáculos. Ao se sentir inseguro Haw se perguntava: “O que você faria se não tivesse medo?”. Ele entendia que deveria ser realista e que não deveria ficar tão assustado ao ponto de não se permitir uma tomada de atitude enquanto as coisas estavam piorando.

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Dentro do labirinto Haw às vezes ficava desencorajado, enfraquecido e sentia-se sozinho. Porém, lembrava-se de que por mais desagradável que fosse aquele percurso, na verdade era melhor que ficar sem o almejado queijo. Então, assumia o controle da situação, mantinha-se alerta, acreditava em seus instintos básicos, mudava suas crenças e comportamentos passados que o prejudicavam e estava se adaptando ao presente. Aos poucos se libertava e descobria o que realmente alimentava a sua alma. Pensou no amigo várias vezes, fez uma vista ao antigo estoque de queijo para convidá-lo para seguir com ele em suas descobertas. Mas Hem permanecia fixoado em seus conflitos incapacitastes para uma verdadeira mudança. Durante o labirinto Haw escrevia frases nas paredes na esperança de um dia seu amigo vê-las e segui-las para alcançar uma vida melhor.

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Ao final, Haw encontrou o maior estoque de queijo que já havia visto. Lá já se encontravam Sniff e Scurry. Percebeu que jamais teria encontrado tamanha felicidade se estivesse mantendo a ilusão do velho estoque de queijo. Fez algumas reflexões: precisava identificar seus erros e planejar seu futuro, era preciso sensibilidade, observação, simplicidade, flexibilidade e disponibilidade para a mudança, não deveria se confundir com crenças assustadoras, que seus medos irracionais impediam mudanças vantajosas e que é muito importante saber correr riscos para alcançar a satisfação.

Crica Fonseca

Como será a Liderança no Futuro?

Idéias baseadas em estruturas herméticas são bastante discutidas nas ciências atuais. Muitas pesquisas são baseadas na visão parcial do todo como a representação do mesmo e na sinergia do funcionamento complexo dos organismos; sejam células órgãos, indivíduos, famílias, comunidades, países, empresas, organizações e o próprio Universo. Todos nós fazemos parte de organismos e organizações, inferiores ou superiores, estamos em constante movimento e interligados. Para que haja evolução e permanência dessas estruturas físicas, mentais, metafísicas, relacionais ou emocionais é preciso adaptação sistêmica e interação harmônica entre as partes e o todo.

O conhecimento e as descobertas científicas trouxeram a decodificação, conceituação e classificação das Relações Humanas. Foram estudadas a memória, as dimensões da consciência, desejos e impulsos, a psicofisiologia, o aprendizado, as formas de condicionamento, interações sociais e etc. O desenvolvimento tecnológico e cientifico, em suas pesquisas, faz com que o homem mergulhe cada vez mais dentro de si e encontre fractais complexos iguais aos seus em outros seres vivos e na dimensão espacial que o cerca. O que gera maior controle do meio em que vive.

Ao mesmo tempo precisamos aprender a lidar com as nossas diferenças e a rica diversidade de ações que regem nossas relações sociais, sentimentos e pensamentos. Comprovadamente torna-se impossível uma vida isolada, sem integração e sem a cooperação de forças dos indivíduos envolvidos neste processo. É preciso associar-se para sobreviver. A globalização reforça tal apelo. Assim como, a Natureza continuará impondo desafios para que possamos aumentar a qualidade de vida da humanidade. E, hoje sabemos que o descuido com o planeta é o descuido com todos os seres viventes.

Perante tantas informações e atitudes plurais, cabe à nos desenvolvermos a consciência coletiva através da cooperação, inovação e superação. Os aspectos citados são percebidos pelos líderes atuais e serão cada vez mais exigidos de seus sucessores. Destes não será cobrado apenas o conhecimento científico, como também será primordial o desenvolvimento pessoal_ autodomínio, auto-conhecimento, inteligência emocional, interpessoal, intrapessoal e relacional. Organização, planejamento, treinamento, disciplina e conhecimento técnico são fundamentais, porém não será o diploma e o academicismo que definirá as competências dos nossos futuros líderes. Será preciso saber colocar-se no lugar do outro, compreender as necessidades individuais e do grupo, ser empático, congruente e autentico, além de ter sensibilidade e saber ouvir as diretrizes da intuição.

Há diversas formas de lideranças capazes de conduzir a humanidade para a sua evolução ou para o seu retrocesso. Nossos antepassados foram guiados por modelos, reais ou fictícios, que resultaram no comportamento social da atualidade. Por isso, pensando no futuro, precisamos de gestores como modelos éticos e com graus de consciência refinados. Líderes visionários que possam reconhecer os momentos de crise como grandes oportunidades de aprendizado e crescimento para que encontrem soluções e resultados através do comprometimento de todos. E, principalmente, que demonstrem disponibilidade para quebrar paradigmas com coragem, ousadia e tomada de decisão eficiente e eficaz.

O verdadeiro líder trás consigo força e magia para encantar mentes e corações. É necessário saber democratizar o processo de escolha levando em consideração a multiplicidade de fatores interelacionados a isso como crenças e valores, entre outros. Nossos futuros líderes, assim como já devem fazê-lo os atuais, têm a responsabilidade de fazer com que seus seguidores sintam-se representados e importantes no processo de realização dos interesses coletivos, colaborando e interagindo de forma confiante, atuante e participativa.

Crica Fonsca

Mãos Entrelaçadas - Candido Portinare

Observando Pássaros e Homens

Hoje passei o dia observando pássaros. Eles são belos, livres, de natureza delicada e pensamento simples. Ao mesmo tempo são fortes, batalhadores, independentes, resistentes ao tempo, espertos, rápidos e capazes de movimentos complexos. E o mais importante é saber que eles podem voar e ver um mundo que eu nunca imaginarei existir. Eu realmente invejo os pássaros.

Lembrei-me dos homens, aqueles que alçam vôo quando querem usufruir da liberdade, da independência, da beleza, da sagacidade e da natureza interna que os guiam. Talvez mais complexos que os pássaros, embora com gestos simples. Eles voam, vivem e vêem por diversos ângulos situações que eu provavelmente não conseguiria imaginar existir. Eu invejo os homens.

Como são encantadores os pássaros e os homens! Admirando-os, paro para acompanha-los e sigo questionando o que os impulsiona em valores e atitudes. Quão insuportável deve ser a vida deles caso fiquem eternamente em um mesmo lugar? Presos, engaiolados seja lá por qual motivo ou sentimento for, pode ser o fim da possibilidade de serem felizes? Ou será a segurança de uma vida melhor? Morreriam os pássaros e os homens se lhes fossem cortadas as suas asas? Até quando suportarão a solidão das relações efêmeras? Até quando viverão no mundo a passeio? Há espécies que desenvolvem habilidades sociais, assim como há homens que apresentam estas competências. Mas não será este um legado fim para todos?

Gostaria de poder dialogar com os pássaros. Sei que se isso fosse possível provavelmente eles estariam aptos para alcançar a sinceridade profunda da qual a maioria dos homens nunca usa em suas palavras. Enquanto pássaros não se comunicam através da linguagem, e homens não falam a verdade sobre suas vidas, continuarei me encantando ou me “desencantando” com eles. Nada há de ser feito nesta hora em que a cede de aventuras se torna inevitável.

Crica Fonseca

" Somente quando ouso ser aquilo que sou, assumindo o risco que isso me confere, somente quando sou capaz de enfrentar meus medos, somente quando sou capaz de ser, conscientemente, é que transcendo aquilo que entendo. E isto não é uma conquista fácil ou comum."

(Ousando Ser Feliz, Temas de Psicologia Humanista; Sônia Gusmão)

Eu

Março / 2010.

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Crica

30 Dias após a Cirurgia Bariátrica...

Estou me sentindo ótima, com um novo ânimo para enfrentar a vida. Não sinto dores, nem enjôos. Não precisei tomar nenhum tipo de remédio, apenas o previsto no pós-cirúrgico que durou vinte e oito dias e o complexo de vitaminas efervescente. Não penso que fiz grandes sacrifícios e não estou arrependida nem mesmo das cicatrizes adquiridas...
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Muitas coisas poderiam ter se apresentado de forma diferente e talvez desesperadora. Ouvi e li alguns relatos que metem medo em qualquer cristão, mas nada aconteceu comigo. Na transição da sala de cirurgia para o quanto, fiquei na UTI para observação dos meus sinais vitais porque minha saúde não estava boa nos últimos seis meses. E tudo transcorreu na mais perfeita normalidade. A cirurgia foi um sucesso! A anestesia demorou um pouco para passar, o que foi bastante conveniente para mim. Dos cortes, eu só sentia os esparadrapos grudados na pele.
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Estou em paz, muito tranqüila em minhas atitudes e com um sorriso que me faltava há alguns meses. Respeitando o sofrimento individual daqueles que passam por uma grande decisão e intervenção clínica, vejo que foi o procedimento médico mais apropriado para o momento em que eu estava. Não penso que foi a maior dificuldade ou a grande decisão que mudaria minha vida. Entendi como a coisa certa a ser feita e no momento mais propício.
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O mais difícil foi acompanhar o meu aumento de peso durante o último um ano e meio, quando saí do sobrepeso para obesidade. Dois meses antes da cirurgia eu atingi despropositadamente o I.M.C. correspondente a Obesidade tipo II, somando aos problemas de saúde relacionados à Obesidade, fazendo com que a decisão tivesse sido rápida e sem grandes prejuízos.
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Para quem está pensando em fazer a cirurgia eu recomendo que tente tudo o que for possível para um emagrecimento natural e, caso este não seja fisiologicamente viável devido a Doença da Obesidade, pense na intervenção clínica. Dê chance ao que a tecnologia já descobriu, mas não se entregue à faca em suas primeiras tentativas. Escolha bons profissionais para te orientar neste caminho. Decida com eles a necessidade, ou não, da Gastroplastia. E não pense que suas dietas acabarão. Criar novos hábitos é o maior desafio. Tudo sempre dependerá de bom senso e ponderação.
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A sensação de ir voltando ao meu peso ideal é muito boa. Não estou com pressa... A cada dia renovo minhas esperanças e, principalmente, meu corpo se aproxima ainda mais da minha alma e de como ela verdadeiramente veio ao este mundo para se expressar!

Crica Fonseca

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O Poder da Aceitação

A paciência também nos ajuda a aceitar os obstáculos do caminho e nos permite reagir aos desafios do cotidiano com coragem, força e otimismo. Um negócio perdido, decepções no amor, uma incapacitação séria e preocupações financeiras são alguns dos problemas que talvez tenhamos de enfrentar ao longo da vida. Ser paciente nestas circunstâncias não significa gostar dos golpes que recebemos, mas reconhecermos que eles fazem parte da vida e que, apesar do sofrimento que provocam, não devemos optar pela amargura, pela vingança ou pelo desespero, e sim arregaçar as mangas e enfrentar o desafio com esperança.

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A aceitação que vem com a paciência também nos ajuda a compreender os outros, por entender que, como seres humanos, todos temos limitações. A paciência nos dá a capacidade emocional de reagir com bondade e de sentir compaixão.

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Ao aceitarmos os outros como são e a vida como ela se apresenta a cada momento, damos provas da nossa força e da nossa beleza interiror. É fácil ser tolerante quando tudo está bem. Mas, ao demonstrar paciência quando as coisas não são do jeito que queremos, revelamos a nossa melhor dimensão como seres humanos.

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A paciência é uma virtude tão valiosa que todas as religiões nos oferecem exemplos a seguir. Os seguidores do Buda aprendem que a prática da paciência é uma das maneiras de alcançar sabedoria, além de ser um dos atributos de Deus no Corão. No Antigo Testamento, Jó é a personificação da paciência, e no Novo os cristãos são inpirados pela vida e o sacrifício de Jesus Cristo.

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A impaciência é um hábito; a paciência, também. Para mudar um hábito, precisamos estar motivados pela certeza de que o novo comportamento nos trará recompensas. Depois, teremos que ter a disposição que encoraja a mudança que queremos operar. Por fim, precisamos das ferramentas da mudança, experimentar novos comportamentos e analisar os efeitos que eles exercem em nossas vidas.

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M.J. Ryam

(Livro: O PODER DA PACIÊNCIA)

Profecias Mayas

http://video.google.com.br/videoplay?docid=4101054650025733885&ei=7SGAS9C5EojCqQK847jZAg&q=2012+mayas+primeira+profecia&hl=pt-BR&view=3#

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Informações sobre a Cirurgia Bariátrica

Sinônimos para Cirurgia Bariatrica: cirurgia para redução do estomago, gastroplastia, cirurgia da obesidade, cirurgia do obeso, cirurgia para emagrecer, cirurgia para redução de peso, operação do estômago, cirurgia metabólica ou cirurgia plástica de estômago.Introdução: a obesidade é um grave problema de saúde e é classificada através do Índice de Massa Corpórea – IMC > 30.

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A obesidade deve ser tratada através de dietas hipocalóricas, exercícios físicos, mudanças no estilo de vida, psicoterapia e medicamentos indicados pelo médico especialista. Em muitos casos, particularmente em obesidade morbida (IMC > 40), esse tratamento é pouco eficaz na redução do peso e em tratar suas complicações. Assim, a cirurgia bariátrica ganha espaço e importância, sendo um dos procedimentos que mais vem aumentando no mundo devido a técnicas cada vez mais seguras e efetivas.

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Objetivos da Cirurgia Bariátrica: através de uma redução no volume do estômago há uma significativa diminuição na ingestão alimentar, na sensação de fome, possibilitando uma saciedade com menor quantidade de alimentos e calorias (dieta hipocalórica). A cirurgia bariátrica facilita a perda de peso, com objetivo de se obter uma vida mais saudável, com mais qualidade, controlar as doenças já existentes relacionadas a obesidade (diabetes, dislipidemias, hipertensão, apnéia do sono, incontinência urinária de esforço, osteoartrose, asma, problemas respiratórios, depressão, doença do refluxo gastresofágico, problemas sexuais), diminuir o aparecimento de novas doenças e a mortalidade. É importante ter em mente que a cirurgia bariátrica permite este controle na ingestão alimentar e diminui a sensação de fome, mas as modificações no estilo de vida devem ser permanentes, inclusive a realização de exercícios físicos e acompanhamento médico, nutricional e psicológico.

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Indicações para Cirurgia Bariatrica:

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a) pacientes com IMC igual ou maior que 40 (obesidade mórbida)

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b) pacientes com IMC igual ou maior que 35 com problemas de saúde (doenças) relacionados à obesidade (hipertensão, diabetes, dislipidemias, apnéia do sono, insuficiência coronariana, doença do refluxo gastresofágico, depressão, osteoartrose joelhos/quadril)

* Justificativa para ter feito a Cirurgia Bariátrica que foi realizada dia 08 de Fevereiro de 2010. (Crica)

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c) pacientes com falência do tratamento clínico da obesidade (histórico de tentativas de perda de peso anterior, com diferentes tratamentos sem sucesso), devem passar por avaliação médica, nutricional e psicológica e não ser portador de nenhuma doença ou condição que contra-indique a cirurgia.

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Contra-Indicações:

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a) Dependente de álcool ou drogas

b) Apresentar sintomas clínicos que contra-indiquem a cirurgia (podem ser transitórios ou permanentes) como insuficiência renal, infarto agudo do miocárdio, cirrose hepática, doença pulmonar grave,além de distúrbios psiquiátricos graves

c) Ausência de condições psicológicas

d)Objetivo de realização da cirurgia por motivos estéticos em pacientes que não apresentam indicação médica para o procedimento

Riscos e Complicações da Cirurgia Bariatrica: Como todo procedimento cirúrgico, a cirurgia bariátrica apresenta riscos e complicações que dependem da técnica escolhida. Somando-se técnicas avançadas, a cirurgiões competentes e capacitados, mais a escolha de um hospital de referência, com todo o suporte necessário para o procedimento, a taxa de complicação e mortalidade é baixa. Lembramos que a obesidade por si só constitui risco.

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Após a Cirurgia: Quando a operação é feita por laparoscopia , o tempo de internação hospitalar médio é de 2 dias e afastamento temporário do serviço de 7 dias. Nos primeiros 30 dias, o paciente só ingere líquido (sopa, sucos, caldos), para não forçar os pontos e para adaptação ao novo volume reduzido do estômago. Aos poucos a dieta passa de líquida para pastosa, para branda, até a ingestão dos alimentos sólidos. Sessenta por cento das pessoas que fazem a redução do estomago desenvolvem intolerância à carne. É possível substituir por soja e derivados de leite para repor a quantidade de proteína necessária para formar musculatura, manutenção e fortalecimento do cabelo e unhas.

*Obs: A maioria das fontes pesquisadas citam 3 dias de internação e 15 dias para o retorno ao trabalho. Meu médico assim o fez; 3 dias de internação e 15 dias sem atividades laborais. (Crica)

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Complicações existem e por isso o paciente que realizar a cirurgia deve ter bom acompanhamento médico e nutricional antes e após a cirurgia para minimizá-las.As principais complicações tardias são: anemia crônica, deficiência de cálcio que provoca osteoporose e pedras nos rins, engasgamento, perda de cabelo, cálculo na vesícula e um fenômeno conhecido como dumping (nas cirurgias de derivação gástrica). O dumping aparece porque a cirurgia remove o estômago e os alimentos caem direto no intestino. Quando são muito doces ou muito gordurosos, provocam uma irritação intensa. A pessoa se sente muito mal: palpitações, suor frio, palidez, escurecimento da vista, sensação de desmaio e diarréia. É uma complicação importante e até bem-vinda, permitindo assim o controle na ingestão de alimentos doces e gordurosos.

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Os benefícios que o paciente usufrui após a cirurgia são imensos. A grande maioria dos pacientes relatam que as complicações são um preço pequeno a pagar frente aos benefícios decorrentes da perda de peso, melhora da qualidade de vida, resgate da auto-estima e da diminuição e controle das doenças relacionadas com a obesidade, além da significativa redução da mortalidade precoce.

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Benefícios: Com a cirurgia bariatrica e o acompanhamento multiprofissional posterior, os benefícios para o paciente são evidentes e de grande impacto para a saúde e qualidade de vida.
A obesidade mórbida leva à redução do tempo médio de vida e a muitos problemas de saúde associados, chamados de co-morbidades.
Diversos estudos mostram que este tratamento permite uma vida mais saudável e prolongada. Além do resgate da auto-estima, diminuição e controle das doenças relacionadas com a obesidade.
Em média, há perda de 40% do peso em 12 meses, desde que o paciente continue seguindo orientações nutricionais, atividade física e acompanhamento regular.

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Novamente, ressaltamos a importância da dedicação do paciente ao próprio tratamento como fator fundamental do sucesso terapêutico, levando à importante melhora até resolução completa de doenças como diabetes tipo II, hipertensão e apnéia do sono. Conheça alguns dos benefícios específicos ligados às co-morbidades associadas à obesidade morbida após tratamento com a cirurgia bariatrica.

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a) Hipertensão e Problemas CardíacosEmbora a hipertensão possa ocorrer por outros motivos, a obesidade está diretamente relacionada com hipertensão e quanto maior o IMC, maiores os níveis pressóricos e maior a gravidade e dificuldade no controle da pressão. A hipertensão é um dos principais fatores de risco para acidente vascular encefálico (derrame), infarto do coração, falência cardiaca (insuficiência cardíaca), insuficiência renal e obstrução arterial dos membros inferiores (pernas). A cirurgia bariátrica, reduzindo o excesso de peso, reduz o trabalho e a necessidade do esforço do coração, diminuindo os níveis de pressão. Associada a mudanças na dieta, exercícios físicos e significativa redução de peso há maior facilidade no controle da hipertensão e demais condições associadas como dislipidemia e diabetes. Estudos científicos com mais de 10.000 pacientes mostram melhora significativa ou resolução da hipertensão em até 92% pacientes.
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b) Diabetes tipo IIDiabetes tipo II é uma desordem do metabolismo da insulina e da glicemia, relacionando-se diretamente com a obesidade e mais ainda com a obesidade morbida. Embora possa ocorrer em pacientes não relacionados a obesidade, quanto maior o IMC, maior o risco de desenvolver diabetes, mais precocemente e de maior gravidade. Com o passar dos anos o dibetes tipo II leva a problemas no coração, nos rins, nas pernas, nos olhos e a um aumento de doenças cerebrais como acidente vascular cerebral (derrame) e demências.Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica tem uma diminuição da resistência à insulina, melhorando assim o nível de glicemia (açucar no sangue), diminuindo a necessidade do uso de medicação de controle e do uso de injeção de insulina.Estudos cientifícos mostram melhora significativa, até situações de resolução do quadro de diabetes após a cirurgia, mesmo antes da acentuada redução do peso. Estudo recente mostrou resolução completa do diabetes tipo II em 76% pacientes e resolução ou melhora significativa em 86%. A maioria dos pacientes não necessita mais do uso de medicação, ou o faz em doses pequenas para o controle do diabetes após a cirurgia bariátrica e tratamento multiprofissional continuado.

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c) Dislipidemia (aumento colesterol)Dislipidemia é uma desordem do metabolismo dos lípides - substâncias derivadas da gordura - no sangue. Esses lípides são parte estrutural na formação das placas de aterosclerose (gordura) nas artérias do corpo, especialmente no coração, cerebro, rins e pernas, levando a infartos cardíacos, acidente vascular cerebral, insuficiência renal e obstrução aterial dos membros inferiores. Embora possa ocorrer em paciente não obeso, há uma relação importante e bem definida com a obesidade, acarretando quadros mais graves, de mais díficil controle clínico e medicamentoso, com maiores complicações. No acompanhamento de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e tratamento continuado houve melhora dos níveis de colesterol em 93% dos pacientes.

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d) DepressãoDepressão pode ocorrer em qualquer pessoa, embora em pacientes com obesidade mórbida exista uma porcentagem muito maior que na população em geral, tende a ser mais severa e de mais difícil tratamento. A obesidade morbida não é causa de depressão mas contribui para a dificuldade na resolução do quadro por complicar e muitas vezes impossibilitar atividades da vida diária, interação social, procura de empregos e relacionamentos afetivos. A redução do peso, combinada com tratamento médico e psicológico proporciona saúde emocional mais equilibrada. Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica, mostram expressiva melhora na qualidade de vida, nas interações sociais, bem-estar emocional, oportunidades de emprego e nas condições econômicas. É importante a avaliação psicológica no pré-operatório para ajudar e preparar o paciente para as mudanças que ocorrem com a cirurgia.

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e) Osteartrose (Quadril e Joelhos)Osteoatrose é uma condição médica em que há um desgaste das articulações, levando à dor e dificuldade de movimentação. Em obeso mórbido, as articulações mais acometidas são joelhos e quadris, levando a quadros dolorosos, que muitas vezes impedem o paciente de andar, subir escadas, abaixar. Com a redução de peso, a pressão sobre os joelhos diminui, reduzindo a dor de forma considerável.A cirurgia bariátrica, como reduz peso expressivamente e de forma duradoura, é um tratamento muito efetivo para esse tipo de osteoartrose. Um estudo recente em 500 pacientes mostrou resolução da artrite em 90% pacientes operados.

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f) Apnéia do Sono e Problemas RespiratóriosApnéia Obstrutiva do Sono é quando a respiração é temporariamente suspensa durante o sono por colapso da musculatura e de tecidos moles da garganta e do pescoço. A obesidade m orbida pode levar a um quadro grave de apnéia do sono e a outros problemas respiratórios (cerca de 50-60% obesos mórbidos sofrem de apnéia do sono). Quanto maior o excesso de peso, maior a quantidade de gordura pressionando o peito e os pulmões, dificultando a respiração.Com a cirurgia bariátrica há uma redução do excesso de peso, diminuindo o depósito de gordura na garganta e no pescoço, diminuindo a ocorrência e a gravidade da apnéia do sono. Estudos recentes mostram resolução completa em 85% pacientes após a cirurgia associada ao acompanhamento multiprofissional e modificações no estilo de vida.

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g) Doença Refluxo Gastro-EsofágicoDoença do Refluxo Gastro-Esofágico é causada pela exposição crônica da mucosa do esofâgo ao conteúdo ácido do estômago, levando a quadros de queimação, azia, inflamação do esofâgo e lesões mais graves. O excesso de peso é uma das causas porque acarreta um enfraquecimento da válvula que impede o refluxo. Em obeso mórbido a doença do refluxo é muito mais frequente e tem maior gravidade.Com a cirurgia bariátrica há melhora deste quadro por duas razões: a redução do peso diminui a ocorrência e a gravidade do refluxo; a outra razão é que a cirurgia diminui a produção de ácido no estômago. Estudo com 500 pacientes mostrou resolução completa da doença do refluxo em 98% após a cirurgia bariátrica.

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h) Incontinência Urinária de EsforçoEntre mulheres, a obesidade mórbida é um importante fator de risco para incontinência urinária de esforço ou perda involuntária e incontrolável de urina na realização de esforços ou situações como tossir, rir, espirrar. A obesidade mórbida aumenta a prevalência de incontinência pelo relaxamento e frouxidão da musculatura abdominal e pélvica. Através da cirurgia bariátrica associada ao tratamento multiprofissional, há uma significativa melhora nos quadros de incontinência urinária de esforço em mulheres. Estudo recente mostrou resolução do quadro em 97% dos pacientes após cirurgia bariátrica.
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Conheça os tipos de cirurgia de estômago: A escolha da melhor técnica cirúrgica para seu caso deve ser individual e avaliada junto com seu médico. Em muitos casos, a cirurgia pode ser feita por laparoscopia, o que implica em um tempo de internação menor e um pós operatório de recuperação mais rápida.As cirurgias bariátricas podem ser divididas em três grupos:

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1) CIRURGIA RESTRITIVA Reduzem o tamanho do reservatório gástrico, aumentando a saciedade e diminuindo a velocidade de esvaziamento do pequeno estômago. O procedimento induz à saciedade precoce e restringe o volume de alimento. Suas vantagens são: baixo índice de complicações; baixíssima taxa de mortalidade; mínima interferência na fisiologia digestiva; ausência de dumping; não comprometimento da absorção de cálcio, ferro, vitaminas; mantém o trato digestivo acessível à investigação diagnóstica no futuro; fácil reversibilidade e ajuste individual; alta precoce; rápida recuperação e pouca dor. Pode ser facilmente realizada por videolaparoscopia. Já as desvantagens constatadas são: ausência de controle qualitativo (possibilidade de ingerir líquidos hipercalóricos); perspectiva de perda de peso menor que nas técnicas mistas e disabsortivas; maior necessidade de cooperação do paciente na mudança de hábitos; ocorrência de vômitos/regurgitação na fase de adaptação e possibilidade de complicações tardias que podem necessitar reversão da cirurgia (5%).

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a) GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDAGEM: Fechamento de uma porção do estômago através de uma sutura, gerando um compartimento fechado (novo estômago). A utilização de um anel de contenção resulta em um esvaziamento mais lento deste “pequeno estômago”.

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b) BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL: A cirurgia de banda gástrica ajustável consiste na colocação por via laparoscópica, de uma banda ou anel regulável ao redor do estômago, reduzindo a capacidade de ingestão de alimentos, criando um “pequeno estômago” que se esvazia lentamente para um “grande estômago”, através de uma pequena passagem localizada exatamente no local onde a banda ou anel está colocado. Esta bandagem gástrica fica acessível por meio externo, possibilitando ajuste do tamanho do estômago no decorrer do tratamento.

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2) CIRURGIA DISABSORTIVA: A exclusão de uma parte do intestino por onde passam os alimentos, altera a digestão, causando assim a absorção incompleta do alimento no intestino. Para se obter este intento, exclui-se o duodeno e o jejuno da passagem do alimento, diminuindo ainda o tamanho do estômago, mas com uma redução muito menor que nas técnicas restritivas. As técnicas mais comuns são a Derivação Bilio-pancreática de Scopinaro e o Duodenal Switch. O paciente é capaz de comer grandes quantidades, sem limitação do tipo de alimento. As vantagens são: maior perda de peso (80% do excesso de peso); perda de peso mantida a longo prazo (18 anos); máxima resolução das doenças associadas (dislipidemia e diabetes); possibilidade de ingestão sem limitação no volume ingerido; mínima necessidade de restrição dietética; ausência de dumping e o efeito pode ser revertido com uma nova cirurgia (a parte do estômago que é retirada não interfere nos hábitos de vida). Suas desvantagens são: uma parte do estômago é retirada definitivamente e compromete a absorção de ferro, cálcio, e vitaminas, necessitando de reposição e controle; aumenta o ritmo intestinal - 2 a 4 evacuações/dia (diarréia em cerca de 5% dos casos); fezes e gases com odor fétido (problemas sociais) em metade dos pacientes; exclui o duodeno e o jejuno da investigação diagnóstica; alta tardia - recuperação lenta - grandes incisões; possibilidade de complicações tardias; anemia, úlcera, osteoporose e desnutrição protéica.

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3) CIRURGIA MISTA OU CIRURGIA RESTRITIVA/DISABSORTIVA (CAPELLA)

Técnica que combina restrição gástrica com algum grau de mal-absorção, o bypass gástrico de Fobi-Capella é a mais utilizada. Neste tipo de cirurgia, realiza-se a gastroplastia (construção de um novo estômago – pequeno estômago através de colocação de anel de contenção) o alimento passa diretamente para uma alça do intestino, sem passar pelo “grande estômago”. Uma parte do estômago e do duodeno ficam isolados da passagem do alimento. O paciente tem saciedade precoce e intolerância aos alimentos doces e gordurosos (Síndrome de Dumping). As vantagens são: rápida perda de peso (70 % do excesso de peso em um ano); excelente resolução das doenças associadas (dislipidemias e diabetes); reeducação e aquisição de hábitos saudáveis de alimentação, evitando sintomas desagradáveis resultantes da ingestão de alimentos hipercalóricos (principalmente no 1º ano); restrição dietética moderada, com benefícios importantes a longo prazo. As desvantagens são: maior taxa de complicações pós-operatórias imediatas; comprometimento da absorção de cálcio, ferro, vitaminas, (porém em menor grau do que nas técnicas disabsortivas); torna o estômago e o duodeno inacessíveis à investigação diagnóstica; difícil reversibilidade; moderada incidência de vômitos/regurgitação na fase de adaptação; alta tardia - recuperação lenta - grandes incisões.Outra possibilidade de tratamento é o balão intra-gástrico.

* Cirurgia a qual fui submentida (Crica)

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4) BALÃO INTRA-GÁSTRICOO balão intra-gástrico é uma prótese de silicone de formato esférico e superfície lisa. É introduzido no estômago do paciente por endoscopia e não necessita internação hospitalar. Os riscos de uma complicação são pequenos. A média de permanência do balão no estômago está entre 4 e 6 meses. Essa técnica é utilizada, principalmente, na redução de peso de paciente muito obeso (média de 10-15 kg) que deve antes perder peso, para poder submeter-se à cirurgia definitiva. Indicado para obesos menores que querem emagrecer e para obesos com indicação cirúrgica que não querem operar.

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Benefícios da cirurgia - http://www.bariatricedge.com/dtcf/pages/health_benefits.htm
Riscos Cirúrgicos - http://www.bariatricedge.com/dtcf/pages/risks_surgery.htm
Procedimento Cirúrgico - http://www.bariatricedge.com/dtcf/pages/procedures.htm
Cálculos de risco - http://www.obesitysurgeryteam.com/
Geral – http://www.ccogastro.com.br/
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Fonte: http://www.brazilmedicaltourism.com/mostrar_post.php?language=Br&id=67&cat=5